Пупочная грыжа - Мурзилка 2017

Перейти к контенту

Главное меню:

Пупочная грыжа

Наши статьи > Детская хирургия
Как правильно реагировать на фразу:
"У вашего ребенка пупочная грыжа, срочно нужна операция!"
Во-первых - СПОКОЙНО!

Действительно, пупочная грыжа является самой распространенной грыжей.
Нет такого операционного дня, чтобы хотябы 1-2 ребенка не ложились на стол с этим диагнозом.
Будем объективны. С момента выхода Приказа МОЗ Украины № 152 от 04.04.2005г. состояние изменилось, у детей до 1 года жизни выявляемость пупочных грыж явно имеет тенденцию к снижению. Но пока частота их высока.
Причину такой частоты наша наука не хочет понять уже много - много лет. Даже удивительно. В Китае это редкое явление, в Канаде тоже, а у нас "завал". Не могу быть категоричным, но некоторые исследователи указывают, что количество пупочных грыж меньше в странах, где развита система "домашних родов" (Канада например, где подавляющее большинство женщин наблюдаются и рожают в частных кабинетах, в максимум 1 квартале от дома).
Глобальная разница только в следующем:
1 - никаких стимулированных досрочно родов (пуповина не готова к окончанию функции, и не потеряла еще тонус мышечных оболочек сосудов, а поэтому спадается с задержкой и не "склеивается");
2 - никакого пересечения пуповины до окончания ее перистальтики (не остановившаяся "пульсовая" волна "раздвигает" начинающий спадаться пупочный канатик, не давая стенкам "склеиться").
У нас в стране этой проблемы нет, поэтому обсудим ее последствия (уже имеющийся диагноз) и что делать.
Сначала посмотрим глазами Американской медицины:
- "пупочная грыжа угрозу потери жизни не несет, но может нести угрозу потери качества жизни".
Четче дать определение трудно. То есть, никакой срочности в лечении нет (за исключением грыж больших размеров, где есть риск ущемления выходящего в грыжевой мешок кишечника. Редчайшее явление, как правило консультирующееся в роддоме).
В чем угроза качеству жизни?
Когда выходящий в отверстие и "зажимаемый" пупочным колечком сальник со временем приростает к стенкам грыжевого мешка (обычно после 7 лет), грыжу выявить становится невозможно, а фиксированный сальник при нагрузках, беге, прыжках вызывает боль в животе. Куда мы идем при боли в животе? К гастроэнтерологу. И тут начинается нечто непонятное. Лежит ребенок на обследовании - живот не болит, выписался домой - снова те же симптомы. И так до диагнозов типа хронический....
Постоянное лежание в больнице, непонятные боли в животе, забирание ребенка с уроков и т.д. разве не потеря качества жизни?
К этому добавляем, что Советская медицина статистически установила: пупочная грыжа до 3-х летнего возраста, без какого либо лечения, имеет способность проходить в 80% случаев, а до 1 года правильные упражнения в области пупка (не путать с широкораспространенным у педиатров массажем и упражнениями передней брюшной стенки, после которых грыжа, как правило, становится больше) еще больше повышают этот показатель.
Таким образом приходим к элементарным выводам:
1 - до 3-х лет оперативное лечение пупочной грыжи нецелесообразно (иначе получается давайте прооперируем, пока сама не прошла).
2 - после 7-ми лет лечение становится зачастую запоздалым, и ребенок во всю "оздоровливается" в гастоэнтерологиях.
3 - если в 3 года пупочная грыжа есть, ее, неторопясь, спокойно, с 3-х до 7-ми лет нужно прооперировать, и забыть. Раз и навсегда.
Тем более, что Днепропетровская школа детских хирургов (в какое бы отделение города вы не обратились) делает эту операцию косметически, а в больнице вы проводите не более 1 суток).

Будьте здоровы
          Доктор Мурзилкин

Cras eget lacus dignissim, pretium velit non, cursus lacus. Curabitur efficitur nisi enim, id interdum metus maximus ut.
Клиника Мурзилка - зарегистрированная торговая марка. Все права защищены. 2017 год
Назад к содержимому | Назад к главному меню