Фимоз - Мурзилка 2017

Перейти к контенту

Главное меню:

Фимоз

Наши статьи > Детская хирургия
У мальчика не откатывается кожа на писюнчике?
Сказали срочно нужна операция?
Не торопимся, читаем.

Причин неоткатывания кожи на половом члене как минимум несколько:
1. Спайки крайней плоти (сращение слизистой крайней плоти со слизистой головки penis).
2. Физиологический фимоз (естественный, проходящий без операции).
3. Рубцовый фимоз (исключительно редкое явление, возникающее после длительных гнойных воспалительных процессов на коже полового члена).
4. Укороченная уздечка полового члена (аналог девственности у мальчиков, чаще всего рвущаяся после первого полового акта, реже требующая лечения, иногда эластичная, не требующая ничего).

Медицинская тактика (обсуждаем только общемировой, "некоммерческий" подход):
1. Спайки крайней плоти:
- до 3х лет не требуют какого либо вмешательства, из-за затруднительного ухода в силу маленького возраста ребенка, а так же в силу того, что до 3х лет у подавляющего количества детей спайки рассоединяются самостоятельно по мере дозревания всех систем организма. Исключение составляют редкие случаи, когда под кожей крайней плоти скапливается большое количество смегмы (белого цвета творожистые выделения из уретры, полный аналог белей у девочек. Выглядит как белый шарик под кожей крайней плоти). Из-за высокого риска воспаления смегмы, при отсутсвии фимоза, имеет смысл разъединить спайки и удалить смегму до 3х лет.
- с 3х до 5-7 лет спайки должны быть удалены, т.к. с 6-7 лет "просыпается сознание" и любые манипуляции и операции наносят психологическую травму незрелому детскому сознанию, а спайки, неразъединенные до возраста 11-12 лет грозят тем, что при первой юношеской мастурбации центральномозговая фиксация управляющего очага в мозгу сопровождается болью от разрывающихся спаек и психологическими проблемами на всю оставшуюся жизнь.
2. Физиологический фимоз (иногда называется гипертрофический):
- как правило кожа крайней плоти до 3х лет имеет вид "гофры", в которой складки склеены "эмбриональным клеем" (фибрином), из-за чего отверстие в коже сужено. По мере рассасывания этих склеек, у большинства детей к 3-5 годам отверстие в коже крайней плоти "расклеивается", гофрированные складки кожи расправляются и фимоз проходит сам собой.
- в некоторых случаях, когда этот процесс идет замедленно, мы применяем упражнения для кожи крайней плоти, которые в 97,9% эффективны до 7 летнего возраста. Хотя и у более старших детей нам удавалось добиться выздоровления, но процент выздоровлений был несколько меньше.
- в исключительно редких случаях у детей с физиологическим (гипертрофическим) фимозом при невозможности делать упражнения (неврологические проблемы, проблемы воспитания) делается операция Розера (рассечение суженого кольца в коже и ушивание раны поперечно).
3. Рубцовый фимоз:
- 1-2 раза в год в операционную попадают дети с рубцовым фимозом. Определить его несложно. Если ребенок перенес гнойный баланопостит или до 3х лет ему растягивали кожу крайней плоти при помощи инструментария, и это сопровождалось разрывами кожи, то в 3 года достаточно пощупать крайнюю плоть, чтобы не осталось сомнений. Под пальцами у вас будет хрящевидный! на ощупь рубец в толще кожи, напоминающий маленький бублик. При попытке натянуть кожу на головку этот белый бублик упрется в головку и не даст коже растянуться, а головке выйти наружу.
Лечение - иссечение рубца в операционной.
4. Укороченная уздечка полового члена:
- вы откатили кожу крайней плоти, потянули ее дальше, и вдруг поняли, что головка "кивает" вниз. Переворачиваете писюнчик, и видите, что тянет ее снизу уздечка, мало чем отличающаяся от той, что под языком. Не ждите, пока ваш ребенок подрастет, принимайте меры. Почему? Потому, что не все мальчики, выросши, могут ее порвать при половом контакте. А вот надорванная уздечка грозит рубцом, который укорачивает ее еще больше. В результате при эрекции половой член "загибается крючком вниз, и во время самого процесса возникают сильные боли и дискомфорт. Если участь, что большинство урологов во время учебы в институте лекции не слушали, как показывает жизнь, в 99% они про такую проблему ничего не слышали (вообще, на сегодня мы про 1% тоже ничего не слышали, но оставляем его для объективности. Ну должен же быть хоть один, кто слушал). И семейные проблемы у большого количества людей после консультации уролога не решаются.
- почему "Не ждите, пока ваш ребенок подрастет, принимайте меры"? У детей от 1 до 7 лет среднее время заживления рассеченной уздечки составляет примерно 5 дней и операция не требует наложения швов. У подростков - 7 - 10 дней и 3-4 шва. В 25 лет - 14 - 21 день и полная пластика уздечки с иссечением рубца. В 36 лет - та же пластика и 1,5 месяца борьбы за заживление раны. Сказываются и частота и сила спонтанных эрекций, и скорость обмена веществ (чем мы старше, тем медленнее заживают раны).

Теперь о обрезании...
Давайте скажем честно - медицинские показания для обрезания перечислены в предыдущем абзаце. ВСЕ! Но есть и другие взгляды на этот процесс, несовсем медицинского характера.
1 - в некоторых религиях, к которым мы заранее относимся с глубоким уважением, существуют определенные, завещанные основателями этих религий законы. Это не подлежит чисто медицинскому осмыслению, т.к. является основой духовной жизни, и единения людей, и обсуждению не подлежит. В таких случаях все разговоры о вреде обрезания несерьезны, а медицинские аспекты вопроса сводятся только к тому, чтобы обрезание прошло без осложнений и максимально без страданий.
2 - для людей, которые задаются вопросом о обрезании, не имея "великой цели", хочу сделать предостережение. К примеру одна из широкораспространенных религий предусматривает обрезание на 7 день от рождения, и не позже 1 месяца от рождения. А ведь в этом ведь есть глобальный смысл. В первый месяц от рождения происходит "послеродовый стресс", по истечении которого организм становится отдельной саморегулирующейся системой, и все изменения, внесенные в этот период "стираются" из основной системы. Т.е. сколько нервных окончаний осталось к концу первого месяца жизни, столько организм берет за 100% нормы, и все системы функционируют нормально. Теперь пофантазируйте, что случится с системой (мы сейчас не говорим об обрезании у взрослых, когда сама процедура имеет характер Жертвы), если обрезание происходит в подростковом возрасте, когда окончился препубертатный период, произошла нормальная "первая юношеская мастурбация", в мозгу создан очаг управления "процессом", и там записано, что отчитывается 3 млн. нервных рецепторов. А после обрезания отчитается 1 млн.? Что тогда? Тогда для нормальной половой жизни потребуется где то брать дополнительные нервные импульсы. А где? А в эмоциональной сфере. Там где все, что лечил великий Зигмунд Фрейд и еще Б... знает что.
3 - для людей, которые не задаются вопросом проведения обрезания, но хотят иметь аргументированное объяснение почему на 2м Вселенском Соборе в Риме, куда апостола Павла пригласили, чтобы выяснить причину "необрезания язычников", после 3-го дня закрытых дебатов постановили:"разрешить Павлу язычников не обрезать"!
Да потому, что кроме чисто религиозных трудностей с обращением в Христианство язычников, имелись аргументы вполне материального плана. В краю рек, болот и озер обрезание грозит теми же трудностями, что в пустыне необрезание. Малейшая попытка опорожниться в водоеме (которая у детей происходит спонтанно, как рефлекс на погружение ножек в холодную воду), может приводить к инфицированию уретры и осложнениям со стороны мочевой системы. А естественный кожный клапан в виде кожи крайней плоти, препятствует контакту грязной воды с уретрой.
Короче выглядит так - соблюдайте гигиену половых органов и будете здоровы и в пустыне, и в краю болот.

     Доктор Мурзилкин


Cras eget lacus dignissim, pretium velit non, cursus lacus. Curabitur efficitur nisi enim, id interdum metus maximus ut.
Клиника Мурзилка - зарегистрированная торговая марка. Все права защищены. 2017 год
Назад к содержимому | Назад к главному меню